Sus opciones de planes médicos se están expandiendo
En función de los comentarios de los empleados, estamos ampliando nuestra oferta de planes médicos incorporando un plan médico de organización de proveedores preferidos (PPO) como opción para la inscripción en 2027.
Tanto el plan de salud con deducible alto (HDHP) como el nuevo plan PPO ofrecen una cobertura médica integral a través de la red de Cigna o Horizon Blue Cross Blue Shield* y cubren la atención preventiva dentro de la red sin costo alguno. La principal diferencia radica en la forma de pago: los planes varían en cuanto a las deducciones de la nómina para la cobertura y lo que se paga al recibir atención médica.
En qué se diferencian los planes
| HDHP: oferta de planes actual | Plan PPO: novedades para 2027 | |
|---|---|---|
| Deducciones de cheque de pago | Más bajo | Más alto |
| Deducible anual | Más alto | Más bajo |
| Costo cuando recibe atención | Más alto hasta que se alcanza el deducible | Mäs bajo a través de los copagos para muchos servicios |
| Cuentas con ventajas fiscales | HSA y LPFSA | HCFSA |
| Contribución de Solstice | Financiamiento de $200 para HSA para empleados con un salario base anual inferior a $50,000. | $0 |
Con ambos planes, tendrá acceso a atención médica fuera de la red, pero pagará más que por la atención dentro de la red.
Si no se inscribe activamente, sus elecciones de beneficios de 2026 se transferirán a 2027, excepto por las contribuciones a su FSA de propósito limitado o FSA de cuidado de dependiente.
* En algunas localidades hay disponibles otras redes y opciones de planes médicos. Visite el Centro de Beneficios de Solstice para ver sus opciones.
Obtenga ayuda para elegir un plan médico
Para ayudarle a elegir el plan médico más adecuado para usted, le ofrecemos una Guía de decisión sobre los planes médicos. Al responder a unas pocas preguntas, la guía puede ayudarle a determinar si el plan HDHP o el PPO se ajusta mejor a sus preferencias para 2027.
A partir del 12 de octubre, podrá consultar sus gastos médicos y dentales en el Centro de Beneficios de Solstice.
Resumen del PPO de Solstice
La siguiente tabla muestra lo que cubre el plan médico PPO. La cobertura es la misma tanto si elige Cigna como Horizon Blue Cross Blue Shield.
| Dentro de la red | Fuera de la red | |
|---|---|---|
| Deducible anual (individual/familiar) | $1,000 / $2,000 | $2,000 / $4,000 |
| Coseguro | 80% después de alcanzar el deducible | 60% después de alcanzar el deducible |
| Atención preventiva | 100% sin deducible | No cubierta |
| Visitas al consultorio de atención primaria | $25 de copago | 60% después de alcanzar el deducible |
| Visitas al consultorio de un especialista | $50 de copago | 60% después de alcanzar el deducible |
| Atención de urgencia | $50 de copago | 60% después de alcanzar el deducible |
| Internación | 80% después de alcanzar el deducible | 60% después de alcanzar el deducible |
| Sala de emergencias | $250 de copago (exento si se admite) | $250 de copago (exento si se admite) |
| Medicamentos con receta | $10 de copago para medicamentos genéricos $40 de copago por marca preferida $70 de copago por marca no preferida | N/C |
| Máximo de gastos de su bolsillo (individual/familiar) | $2,575/$5,250 | $5,150 / $10,500 |
| Cobertura de dependientes | Hasta los 26 años | Hasta los 26 años |
Cómo funciona el plan médico PPO
Usted no paga nada por la atención preventiva.
La atención preventiva dentro de la red está cubierta al 100%, e incluye algunos medicamentos con receta genéricos. No es necesario que alcance primero el deducible.
Hacerse exámenes físicos anuales, y recibir las evaluaciones y las vacunas sugeridas lo ayuda a mantener una buena salud y a identificar posibles problemas lo antes posible.
Para todos los demás servicios de rutina, usted paga un copago y el plan comparte los costos.
Los servicios de rutina pueden incluir atención médica general y de especialidad, análisis de laboratorio, servicios de diagnóstico por imágenes y otros cuidados médicos no urgentes. Si cumple los requisitos y se inscribe, puede utilizar una cuenta de gastos flexibles para la atención médica que le ayudará a pagar sus gastos de bolsillo médicos. No se aplicarán copagos a su deducible.
Paga menos cuando visita proveedores dentro de la red, porque brindan servicios a tarifas negociadas más bajas y el porcentaje de cobertura es mayor.
Para otros servicios, como una hospitalización, usted pagará de su bolsillo hasta alcanzar su deducible.
Una vez que haya alcanzado su deducible, pagará el 20% de los costos cubiertos (coseguro) hasta que alcance el máximo de gastos de su bolsillo.
Una vez que alcance el máximo de gastos de su bolsillo, el plan cubre el 100% del costo de los servicios por el resto del año.
Los montos figuran en la tabla anterior. Para obtener detalles adicionales, incluidos los gastos que cuentan para el máximo de gastos de su bolsillo, revise el Resumen de beneficios y cobertura (SBC).
¡Novedades para 2027! Cuenta de gastos flexibles para el cuidado de la salud (HCFSA)
Si elige el plan PPO, ya no podrá contribuir a una cuenta de ahorros para la salud (HSA). En cambio, ofrecemos una HCFSA. Esta cuenta le permite reservar dinero antes de impuestos para gastos médicos, dentales y de visión que cumplan los requisitos. Si desea una cuenta HCFSA para 2027, asegúrese de seleccionarla durante el período de inscripción anual.
Con una HCFSA, puede pagar los gastos suyos, de su cónyuge y de sus dependientes elegibles. Entre los gastos elegibles más comunes se incluyen las consultas médicas y las visitas al consultorio, la atención dental, la atención de visión, los medicamentos con receta y de venta libre, y el equipo médico.
El límite de contribución para 2026 es de $3,400 por empleado, cifra que podrá ajustarse para 2027. A diferencia de la HSA, si no utiliza todo el saldo antes del 31 de diciembre, perderá el derecho a cualquier fondo no utilizado.
Aumento de los límites de la cuenta de ahorro para la salud (HSA) para 2027
¿Podría ahorrar más en su cuenta HSA en 2027? La HSA ofrece una triple ventaja fiscal única, ya que sus contribuciones se realizan antes de impuestos, las ganancias de sus inversiones crecen libres de impuestos y los retiros para gastos médicos elegibles están libres de impuestos.
En 2027, los límites actualizados de contribución anual a las HSA establecidos por el IRS son:
$4,500 por cobertura individual
$9,000 para cobertura familiar
Además, hasta $1,000 en contribuciones de recuperación si tiene 55 años o más
Estos límites incluyen las contribuciones realizadas por Solstice. Los límites anuales de beneficios establecidos por el IRS para las cuentas FSA de propósito limitado, las cuentas FSA para el cuidado de dependientes y los beneficios de transporte y estacionamiento se publican normalmente a finales de octubre o principios de noviembre.
Recordatorio: DEBE volver a inscribirse en la cuenta FSA de propósito limitado o en la cuenta FSA para el cuidado de dependientes cada año.
Las inscripciones se abren el 12 de octubre.
Beginning October 12, review your options, and enroll through the Solstice Benefits Center by 11:59 p.m.
A partir del 12 de octubre, revise sus opciones e inscríbase a través del Centro de Beneficios del Solsticio hasta las 11:59 p. m., hora del este, del viernes 30 de octubre. Aunque planee mantener el mismo plan y los mismos dependientes cubiertos, revise sus opciones para asegurarse de que sus beneficios sigan cubriendo sus necesidades en 2027.
- Si no lo hace, sus elecciones de 2026 se transferirán a 2027, excepto por las contribuciones a su FSA de propósito limitado o FSA de cuidado de dependiente. DEBE volver a inscribirse en estas cuentas si desea participar el próximo año.
- A menos que tenga un evento de vida calificado, no podrá cambiar las decisiones que tome ahora hasta la inscripción anual del próximo otoño.
