Lo que debe saber
Cuando se inscribe en el plan médico de Solstice, automáticamente recibe cobertura para medicamentos con receta. Si está inscrito en la red Cigna o Horizon, la cobertura es a través de CVS Caremark. En la red de Kaiser, los participantes tienen cobertura de medicamentos con receta a través de Kaiser y los detalles son diferentes.
Cómo funciona el plan de medicamentos con receta
Tiene acceso a una red de farmacias minoristas y a una farmacia del programa de medicamentos de pedido por correo.
Nota: deberá iniciar sesión en su cuenta de CVS para revisarla.
Solstice le ayuda a ahorrar dinero en los medicamentos que toma a diario (como los medicamentos para la diabetes, la hipertensión o el asma).
Los medicamentos preventivos genéricos son gratuitos.
A partir del 1 de marzo de 2025, los medicamentos preventivos de marca (incluidos los para medicamentos para diabéticos) estarán exentos del deducible. Solstice pagará el 80% del costo y usted pagará el 20% restante para recetas de 30 días (máximo $200) y de 90 días (máximo $400). Obtenga más información.
Los costos de los otros medicamentos con receta se aplican al deducible anual del plan médico y al máximo de gastos de su bolsillo.
Consulte los costos de los medicamentos con receta para salario base anual superior a $50,000 y salario base anual inferior a $50,000.
Hasta que llegue al deducible anual, pagará el costo total de los otros medicamentos con receta.
El monto real puede variar según la farmacia.
Después de alcanzar el deducible anual, Solstice paga el 80% del costo de cada medicamento con receta cubierto si utiliza una farmacia de la red.
Usted paga el 20% restante. Sin embargo, existe un límite con respecto a cuánto paga por medicamento con receta para limitar su exposición financiera a medicamentos con receta de alto costo. El límite es de $200 por cada receta minorista y de $400 por un suministro de 90 días en una farmacia CVS o por correo.
Una vez que alcance el máximo de gastos de su bolsillo de su plan, Solstice pagará el costo total de los medicamentos con receta cubiertos.
Medicamentos de especialidad
Para medicamentos de especialidad, debe utilizar la farmacia CVS Specialty. Estos medicamentos se pueden enviar por correo a su casa, al consultorio de su médico o a la CVS local. Si compra recetas de especialidad en una farmacia que no sea CVS Specialty, tendrá que pagar el costo total de su bolsillo. Cigna Pathwell Specialty® ayuda a que los medicamentos de especialidad sean más accesibles y fáciles de administrar.
Pague $0 con la inscripción en PrudentRx. PrudentRx permite a los miembros participantes surtirse de medicamentos de especialidad cubiertos dentro de la Lista de medicamentos del programa PrudentRx de su plan por $0 de su bolsillo una vez que alcanza el deducible. Si no está inscrito o tiene preguntas, llame a PrudentRx al 800-578-4403.
